選擇性體內放射療法（Selective Internal Radiation Therapy, SIRT）
原理
SIRT 也是一種動脈灌流治療，不過，所灌入的東西是會放出放射性的同位素物質，以治療肝癌為例，介入放射科醫生通過病人股動脈切口直接插入導管進行治療,將數以百萬計的放射性微球體經肝動脈分支直接灌流入腫瘤。這種微球體通過動脈的血液流通進入供應肝臟腫瘤的小血管,由於其大小限制最終會卡在腫瘤內，並向腫瘤直接釋放高劑量放射能如β-射線。由於從體內輻射直接作用於腫瘤,病人接受的輻射劑量可能較體外射線治療高出許多倍，且較不會影響周圍器官。
這個療法原理屬於近距放射治療(brachytherapy)，在中國流行的叫粒子治療，常使用碘一三一等同位素，在台灣目前核准使用的主要是釔90微球體，是由澳洲於1998年所研究出一種新方式，於2002年通過美國FDA核准使用於大腸直腸癌之肝轉移, 並於2003年通過歐盟之核准使用於無法手術切除之肝癌病患。台灣也於2011年通過核准使用，主要使用對象為第三線用藥失效後之大腸癌肝轉移病患，有時也用在其他不適於傳統治療方法之惡性肝腫瘤治療，目前健保未給付。
釔90微球體是一種帶有放射線物質的微小球體，可以攜帶在玻璃微球或是脂質之中，其輻射範圍僅1.1公分，半衰期時間短（約64小時），經導管將含放射性釔90送達供給腫瘤養分的血管，會隨著血流停駐在腫瘤內的微細動脈中，有相當好的腫瘤覆蓋率。接著局部會進行約兩個星期的放射性治療，藉由近距離、高輻射劑量的β-射線殺死肝腫瘤。因一般體外放射線治療顧及周圍正常組織能承受的傷害，故能量最高只能達30葛雷，而經肝動脈放射性栓塞治療能量可高達150葛雷，同時利用血管攝影技術增加定位準確度，不僅能增加局部腫瘤殺傷力，亦能降低治療的副作用，毒性傷害也較不像化學治療嚴重，能達到更有效的治療效果
SIRT優點
相較於其他治療需要多次反覆治療而言, 大多數病患只需進行一次的治療, 因此病患及其家人享有較高的生活品質。
SIRT限制
相對於其他治療，SIRT價格相當昂貴，且同一部位通常僅能使用一次，而且局部若已做過放射治療，則不能再接受SIRT，因為輻射暴露劑量會太高。有時因為肝功能所限，必須分成兩次不同側分別進行，如此價格將變成兩倍。
當肝機能不良如嚴重黃疸，腫瘤體積佔肝臟超過百分之六十或是腎臟機能不良，本治療可能導致肝腎衰竭，如果病患有服用光敏感藥劑如大腸癌常使用的capecitabine，進行SIRT將可能出現嚴重肝毒性，一般建議停藥兩個月以上較安全。
有些民眾在結構上肝肺血管有許多交通枝，注入肝內的藥劑可能經由流入肺臟，如果這個肝肺分流率太高，SIRT的效果會不好，且放射線物質流入肺臟會造成放射性肺炎，此類民眾便不適合使用SIRT，懷孕婦女也不適合使用。
使用時機
- 腫瘤型態包括大腸直腸癌肝轉移、原發性肝腫瘤、神經內分泌腺瘤以及其他肝轉移等。
- 不適合手術切除肝臟且不適合進行傳統消融
- 世界衛生組織 (WHO) 規定的體能狀態為 0 至 1 的病人
- 腫瘤主要位於單一器官，沒有明顯感染。
- 肝臟功能正常，沒有腹水或肝臟衰竭的其它症狀
- 治療時必須先進行評估，由於聚合蛋白體積與釔90微粒相近，核醫科醫師可藉由測定其分布來計算肝肺分流率，以評估日後釔90可能的分布動態。
- 醫學影像放射科醫師會進行血管攝影預先栓塞通往胃、腸的側枝血管，降低釔90微球體可能造成的副作用，並依據影像評估肝腫瘤顆數、分佈，及計算出腫瘤與正常組織比率，確認肝臟的動脈血管結構，擬訂治療計畫，接著進行局部治療。
SIRT 術前注意事項
1.血液常規，肝腎機能及凝血功能檢查。
2.填寫治療同意書。
3.局部麻醉病人不必禁食，但不要吃得過飽。
4.局部需要剃毛
SIRT 術中注意事項
1.TACE 術中注意事項
2.平躺不動
3.局部麻醉下進行
4.如有不舒服應當場跟醫護人員反應。
SIRT 術後注意事項
1.臥床休息，多攝食水分以利造影劑由尿路排出
2.傷口加壓止血，十二小時後若無出血之情形即可下床活動，目前有些止血敷料，可減少平躺時間。
3.出現腹疼和發燒，可服用退熱止痛劑緩解症狀
4.治療後第三天須做肝腎功能檢查
5.臨床上在治療後一個月會做影像判斷治療成效，如果成功，將會持續每3-4個月做次追蹤複檢，一旦發現胎兒球蛋白(AFP)異常升高，或超音波、電腦斷層等影像追蹤下，在發現新腫瘤或復發，都可能考慮其他治療
6.術後二十四小時內，每次上完廁所，要沖刷馬桶兩次。
7.術後一週內不要搭乘需與人共乘兩小時以上之交通工具
8.一週內不要與伴侶共枕
9.一週內避免與小孩及孕婦親密接觸
10.一週內每次與他人的距離盡量保持兩公尺以上
風險及併發症
接受治療初期可能會出現一些輕微的不適症，如腹痛、噁心、發燒及胃腸不適，較為嚴重之副作用如胃潰瘍極少見，但可經由術前投予胃藥以及側枝血管栓塞術等方式予以防範。少部分民眾可能出現放射性肺炎或是放射性肝炎，機率很小，但是目前均無良好治療方法，僅能保守支持治療。
